Гепатит А: пути передачи, симптомы, диагностика и лечение. Советы врача

Как передается гепатит А Симптомы гепатита А Диагностика гепатита А Лечение вирусного гепатита А Профилактика вирусного гепатита А К какому врачу обратиться

Гепатит А (болезнь Боткина, «болезнь немытых рук») - это острое вирусное поражение клеток печени. Вирус гепатита А принадлежит к РНК вирусам, рода Hepatovirus, семейства Picornaviridae. Молекула состоит из 1 цепочки РНК и окружена белковым капсидом, размер вируса - 26-32 нм. Известен 1 серотип вируса и много вирусных генотипов. Вирус лучше всего сохраняется в воде и крайне устойчив к температурным колебаниям - может сохраняться до 6 лет при изменении температуры от -20 до +4 градусов. При кипячении вирус погибает через 7 мин, под ультрафиолетовым облучением - через 1 минуту, при хлорировании - через 50 минут.

Как передается гепатит А

Ежегодно инфицируется и болеет 9-11 млн человек, из них 65% детей. Инкубационный период длится 7-55 дней. Способ передачи инфекции бытовой (фекально-оральный). Источник заболевания - больной человек. В 95% случаев инфицирование происходит при употреблении зараженной пищи и воды фекалиями больного человека. Входные ворота инфекции - полость рта или кишечник. Проникая в кровь через слизистую оболочку полости рта или кишечника вирус разносится по организму и попадает в печень, где активно размножается (репликация вируса). Размножение вируса сопровождается разрушением клеток печени (гепатоцитов). Разрушение гепатоцитов активизирует иммунную систему, которая атакует вирусы и уничтожает их. Это приводит к интоксикации организма и желтухе.

Другие способы заражения:

• через носоглоточные выделения от больного человека здоровому; через мочу;
• при контакте с больным на работе, в школе, детском саду;
• при половых контактах (в особенности гомосексуальных);
• через фекалии мух;
• при переливании крови.

В отличии от других инфекционных гепатитов, вирусный гепатит А не переходит в хроническую форму. В большинстве случаев люди благополучно излечиваются. В 0,4% случаев (при резко ослабленном иммунитете, хроническом алкоголизме, наркомании и пр.) наступает тотальное разрушение (некроз) печени, острая печеночная недостаточность (печеночная кома) и смерть.

Симптомы гепатита А

Гепатит А протекает в легкой и тяжелой формах. Клиническая особенность заболевания - смена 3-х периодов - дожелтушного, желтушного и восстановительного (реконвалесцентного). Каждый период имеет свои симптомы:

Дожелтушный период длится в 6-9 дней и характеризуется:

• слабостью;
• головной болью;
• потерей аппетита;
• болями в суставах;
• зудом кожи;
• болью в области поджелудочной железы;
• повышением температуры тела до 38 градусов;
• поносом, рвотой.                                                                                                                           Желтушный период продолжается до 15 дней. Характеризуется:
• пожелтением склер и кожи;
• потемнением мочи;
• осветлением кала;
• увеличением печени и селезенки;
• болью в животе.

Восстановительный период длится до 6 месяцев; изредка до года. Характеризуется постепенным затуханием симптомов, нормализацией показателей крови. Но могут сохраняться признаки заболевания:

• быстрая утомляемость после физических нагрузок;
• легкая тошнота после еды.

У 15% пациентов гепатит А протекает бессимптомно или под видом острой респираторной инфекции (особенно у детей).

Диагностика гепатита А

Диагностику и лечение вирусного гепатита А проводит инфекционист и гепатолог.

При типичном течении диагностика заболевания не составляет труда. При стертых симптомах (например, в отсутствие желтухи) без лабораторных анализов не обойтись. Для диагностики назначают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и кала. Повышенные значения аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в биохимическом анализе крови указывают на разрушение гепатоцитов. К специфическим маркерам гепатита А относятся: Ig M и Ig G крови. Самым достоверным методом диагностики гепатита А считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для выявления структурных изменений печени выполняют УЗИ.

Лечение вирусного гепатита А

Специфического лечения вирусного гепатита А нет. При легкой и средней тяжести заболевания происходит самоизлечение. Назначают постельный режим и диету - лечебный стол №5. Основной принцип диеты - минимум жиров, сахара, соли, а также максимум белка витаминов, калия и жидкости. Алкоголь категорически исключен. Из лекарств назначают гепатопротекторы (Эссенциале), иммуномодуляторы (Задаксин) и поливитамины.

При тяжелых формах гепатита А (затяжное течение, хронический алкоголизм, сопутствующие заболевания и пр.) лечение проводят в стационаре. Назначают инфузионную терапию для снятия интоксикации и энцефалопатии.

Чтобы болезнь не осложнилась циррозом печени, требуется соблюдение диеты в течение 1 года. После выздоровления пациент в течение 3-6 месяцев наблюдается у инфекциониста или гепатолога, В 99% случаев вирусный гепатит А проходит без последствий.

Профилактика вирусного гепатита А

Чтобы избежать заболевания достаточно придерживаться простых гигиенических правил:

• пить воду из проверенных источников;
• мыть руки перед едой и после посещения туалета;
• не употреблять пищу со стихийных рынков;
• тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• прятать еду от мух.

Самый эффективный способ профилактики - вакцинация от гепатита А. Используют Хаврикс, Аваксим и пр. Вакцину вводят дважды в течение 1 года. Длительность защиты - до 10 лет.

Вакцинация обязательна для лиц из группы риска:

• путешественники, посещающие регионы с высоким уровнем заболеваемости;
• медицинские работники;
• работники детских учреждений;
• персонал общепита.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать гепатит А и избежать осложнений (некроза печени и печеночной комы) проконсультируйтесь с инфекционистом, гепатологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• Болезнь Боткина

  Как назывался напиток в 3 литровых банках, который давали пить больному при болезни Боткина в 90-х? На каких Лекарственных растениях сделан?

  

  Гнилорыбов Андрей МихайловичТерапевт

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Пациенту с вирусным гепатитом А (болезнью Боткина) нужно наблюдаться и лечиться у инфекциониста, а не искать напитки в 3-хлитровых банках,. Очень Вам это советую!

• Вакцинация от гепатита А и гепатита В

  Какая схема вакцинации ребенка 3-х лет вакциной Твинрикс?

  

  Мартынова Валерия ВитальевнаДетский гематолог

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  2 дозы с интервалом 6 месяцев при условии, что у ребенка не было вакцинации против гепатита В в роддоме или в составе комплексных вакцин