Витилиго: фото, симптомы, диагностика и эффективное лечение
 |
Что такое витилиго
Витилиго (лейкодерма, «песь», болезнь белых пятен) - это дерматологическое заболевание, проявляющееся в виде пятен на теле из-за исчезновения в этих участках пигмента меланина. Пятна появляются на коже, на волосистой части и слизистых оболочках. По статистике витилиго болеет 1% населения Земли. Витилиго развивается независимо от возраста и пола, но чаще им болеют в возрасте 15-35 лет. С витилиго не рождаются, но вероятность наследственной передачи болезни 10-30%. Витилиго нельзя заразиться.
В 95% случаев заболевание переходит в хроническую форму и доставляет эстетический дискомфорт, провоцирует стресс. Витилиго не угрожает жизни человека, но при его появлении стоит задуматься, здоровы ли внутренние органы и эндокринные железы.
Причины витилиго
Оттенок кожи человека определяется сочетанием 4-х пигментов: меланином - придает коричневый оттенок, каратином - добавляет желтый, гемоглобином - красный, гемоглобином восстановленным - синий. Меланин образуется в меланоцитах - клетках, содержащих специальные ферменты. Меланоциты находятся в глубоких слоях дермы; их количество у всех людей приблизительно одинаково, однако количество ферментов в меланоцитах у каждого человека разное. Оттенок кожи у здорового человека зависит от множества факторов:
- принадлежность к расе;
- наследственность;
- климатические условия в зоне обитания;
- возраст;
- обмен веществ и пр.
Механизм развития (патогенез) витилиго плохо изучен; принято считать, что заболевание развивается под воздействием внутренних или внешних неблагоприятных факторов. Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи.
Вот главные причины витилиго:
- болезни эндокринных органов щитовидной железы, надпочечников и пр.);
- стрессы и психологические травмы;
- аутоиммунная дисфункция;
- аллергия;
- плохая наследственность;
- перенесенные инфекции;
- дисбаланс витаминов в организме;
- глистные инвазии;
- болезни пищеварительного тракта (дисбактериоз, нарушение всасывания);
- частые травмы кожи и, как следствие, трофические нарушения в ней;
- избыток солнечного облучения;
- воздействие токсических веществ.
Симптомы витилиго
Пятна витилиго обычно молочного цвета или цвета молочной кости. Вначале до 0,5 см в диаметре, располагаются на любом участке кожи. В 65% случаев пятна располагаются на открытых участках тела: лицо (вокруг глаз), шея, руки и ноги. Пятна имеют четкую границу с усилением цвета по окантовке. Иногда внутри крупного очага обесцвеченной кожи появляются мелкие.
Течение болезни предугадать трудно: у одних пациентов пятна появляются и сохраняются неизменными в течение многих лет, у других - пигментируются, у третьих - постоянно образуются новые пятна, которые сливаются в один большой очаг обесцвечивания. Часто очаги витилиго располагаются симметрично Если пятно располагается в волосистой части; волосы тоже обесцвечиваются.
При воздействии ультрафиолетовых лучей здоровые участки кожи загорают, а пятна витилиго нет, только краснеют (гиперемируются). Кожа, пораженная витилиго не потеет из-за атрофии (отмирания) потовых желез. Зуда и почесываний кожи нет - пациенты жалуются только на косметические дефекты и эмоциональный дискомфорт и даже депрессию.
Лишь в 1% случаев пятна исчезают самопроизвольно, без лечения. В 7% случаев витилиго сочетается с псориазом, лишаем и другими дерматологическими (кожными) болезнями.
Стадии витилиго
1. Начальная стадия - появляется 1 очаг обесцвечивания. В зависимости от особенностей течения заболевание переходит в стационарную или прогрессирующую стадию.
2. Стационарная стадия характеризуется одним очагом, который в течение 6 месяцев - 10 лет не увеличивается в размерах; новые очаги не образуются.
3. Прогрессирующая стадия - увеличение размеров обесцвеченного пятна и/или появление новых пятен в течение 3-х месяцев.
Диагностика витилиго
Витилиго диагностирует и лечит дерматовенеролог.
Выявление болезни не составляет труда при осмотре пациента. Однако существует ряд заболеваний которые имеют сходные кожные проявления: сифилис, разноцветный лишай, лепра. Установить правильный диагноз помогает тщательный опрос пациента: когда возник первый очаг, его размер, темп прогрессирования болезни и пр. Иногда витилиго - следствие болезней внутренних органов. В этом случае дерматолог назначает углубленные обследования и рекомендует консультации других специалистов.
Лечение витилиго
Специфического медикаментозного лечения витилиго нет; заболевание относят к трудноизлечимым и неизличимым. Врач назначает лечение (чаще всего, комплексное) в зависимости от клинических проявлений. Например, некоторым пациентом помогают лекарства (Бероксан, Мелагинин) в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Также сочетают прием фотосенсебилизирующих препаратов с лазерной терапией.
Подчеркиваем, что вышеописанные комбинации назначает только врач-дерматовенеролог, поскольку они имеют множество противопоказаний: заболевания почек, печени, сердца, пищеварительного тракта, беременность, возраст и пр. Лечение назначают курсами (в среднем 1 месяц) в течение нескольких лет или всей жизни.
Для наружного применения используют мази (Эсперсон, Фторокорт, Элидел, Протопик) не менее 3-х месяцев.
Рекомендуют прием витаминов - аскорбиновую кислоту, витамины групп А и В. Витамины комбинируют с иммуномодулирующими средствами, по показаниям - с кортикостероидными гормонами и гормонами коры надпочечников.
Пищевой рацион должен быть насыщен морепродуктами, бараниной, помидорами, орехами, капустой.
Для эстетической коррекции врачи допускают использование тональных средств, автозагар, процедуры дермабразии, перманентный макияж. В последнее время популярно отбеливание кожи с помощью инъекций Гидрохинона.
Хирургическое лечение (кожные пластики, иссечения) чреваты отторжениями и нагноениями. К тому же положительный эффект не гарантируется.
Витилиго пытаются лечить народными средствами (маслом зверобоя, черного тмина, ряской болотной, перцовой настойкой и пр.), но мы не рекомендуем этого делать.
Прогноз лечения при витилиго неблагоприятен - излечиться практически невозможно. Возможно остановить прогрессирование болезни.
Профилактики витилиго не существует, но врачи рекомендуют укреплять иммунитет, закаливаться, витаминотерапией, избегать длительного пребывания на открытом солнце.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать прогрессирования витилиго, проконсультируйтесь с дерматовенерологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Витилиго
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли эсциталопрам (антидепрессант) вызвать заболевание витилиго?
Добрый день. Возникновение витилиго имеет другое происхождение – никак не связанное с приёмом антидепрессанта.
