Рак простаты (предстательной железы): причины, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое рак простаты
Рак простаты (рак предстательной железы, карцинома простаты) - злокачественное онкологическое заболевание из эпителиальной ткани предстательной железы.
Рак простаты занимает 3-е место по частоте встречаемости среди мужской онкологической патологии. В 73% случаев патологический очаг локализуется в периферических отделах железы.
Предстательная железа (простата) - мужской железисто-мышечный орган, расположенный вокруг мочевыводящей трубки. Ее главная функция - производство секрета, который впоследствии смешивается с семенной жидкостью и сохраняет активность сперматозоидов, защищая их от неблагоприятных факторов среды. В 80% случаев заболевание развивается медленно, до 15 лет.
Рак простаты распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы (перепростатические, подчревные, запирательные, подвздошные, сакральные), кости таза и позвоночника, легкие, печень и пр.
Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях рак простаты ничем себя не проявляет; но именно на данном этапе возможно полное излечение оперативным и иным путем. При метастазировании (запущенные случаи), к сожалению, полное излечение невозможно.
По статистике 10% случаев рака предстательной железы заканчиваются летальным исходом.
Причины рака простаты
До конца не выяснены, однако выделяют предрасполагающие факторы:
- пожилой возраст: старше 67 лет;
- нарушение гормонального фона;
- несбалансированное питание (преобладание в рационе жиров животного происхождения);
- наследственная предрасположенность;
- проживание в неблагоприятных экологических условиях;
- облучение;
- инфекции, в первую очередь, простатит;
- работа на вредных производствах;
- курение;
- избыточная масса тела.
Симптомы рака простаты
Специфических симптомов, характерных для рака простаты, нет. Они во многом определяются местом расположения метастазов. Как правило, пациенты жалуются на:
- учащенное мочеиспускание;
- частые ночные позывы на мочеиспускание;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- необходимость прилагать усилия для мочеиспускания;
- наличие прерывистой, тонкой, струи; разбрызгивание мочи;
- болезненные ощущения в промежности;
- примесь крови в моче и сперме;
- боль в тазу, позвоночнике, грудине;
- похудание;
- бледность кожи;
- нарушение эрекции;
- уменьшение количества семенной жидкости (эякулята).
Классификация рака предстательной железы по морфологической (гистологической) картине
Недифференцированный (полиморфноклеточный) рак предстательной железы - обусловлен большой разновидностью делящихся клеток.
Малодифференцированный рак простаты делится на анапластическую аденокарциному, солидный и скиррозный рак. При анапластической аденокарциноме происходят структурные изменения внутри клетки, затрагивающие ее форму и размеры. Солидный рак характеризуется расположением клеток в виде пластов, или тяжей, отделенных друг от друга прослойкой соединительной ткани. Скиррозный рак характеризуется уплотнением, затвердением, фиброзированием онкологического очага из-за развития стромальной соединительной ткани над скоплением опухолевых клеток.
Дифференцированный рак простаты делится на аденокарциному, плоскоклеточный, тубулярный и альвеолярный. Аденокарцинома - когда патологический очаг формируется из клеток железистого эпителия; плоскоклеточный - из плоского слоя эпителия; тубулярный - из кубического эпителия, выстилающего узкие каналы органа; альвеолярный - из эпителия дистальных отделов желез.
Стадии рака простаты
1-я стадия характеризуется:
- опухолью малых размеров, которую невозможно выявить при УЗИ или ректальном пальцевом исследовании;
- опухолью больших размеров, но не более половины объема органа; опухоль визуализируется при инструментальном исследовании;
- онкологический очаг выявляется при биопсии;
- опухоль локализуется в пределах простаты, без метастазирования;
- клинических признаков нет;
- уровень PSA (простатического специфического антигена) менее 10 нг/мл.
Прогноз на данной стадии благоприятный, опухоль поддается лечению.
2-я А стадия:
- опухоль не визуализируется при УЗИ, пальцевом ректальном исследовании; заболевание диагностируют по результатам биопсии простаты;
- метастазы отсутствуют;
- клиническая картина отсутствует;
- уровень PSA 10 - 20 нг/мл.
Прогноз благоприятный при своевременном лечении.
2-я Б стадия:
- опухоль крупных размеров, достигающая 50% объема органа;
- патологический очаг выявляется при инструментальном исследовании;
- метастазы отсутствуют;
- клиническая картина отсутствует;
- уровень PSA до 20 нг/мл.
Прогноз благоприятный при своевременном лечении.
3-я стадия:
- размеры опухоли превышают границы органа и затрагивают семенные пузырьки;
- метастазы отсутствуют;
- клиническая картина характеризуется нарушениями мочеиспускания;
- уровень PSA более 20 нг/мл.
Прогноз заболевания благоприятный при своевременном лечении у 80% пациентов.
4-я стадия:
- размеры опухоли увеличиваются в сравнении с 3-й стадией;
- выявляются метастазы в близлежащих (региональных) лимфатических узлах, отдаленных органах;
- клиническая картина: к симптомам нарушения мочеиспускания присоединяются боли в тазу, позвоночнике, грудине.
Прогноз неблагоприятный: современное лечение помогает лишь 20% пациентов.
Диагностика рака простаты
Заболевание диагностирует и лечит уролог, онколог-уролог.
Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови, анализ на PSA. Проводят ректальное пальцевое исследование. Инструментально выполняют УЗИ, трансректальную эхографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию), урофлоуметрию, рентгенологическое, радиоизотопное исследование, биопсию предстательной железы. Решающее значение в диагностике рака предстательной железы имеет гистологическое исследование ткани (биоптата) простаты.
Лечение рака простаты
Назначают индивидуально в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и пр. Из хирургических методов наиболее предпочтительна радикальная простатэктомия (удаление железы с семенными пузырьками). Однако, данный способ лечения применим лишь на ранних стадиях заболевания. Также врачи назначают дистанционное облучение, ультразвуковую абляцию, брахитерапию (введение в патологический очаг радиоактивных препаратов), криоабляцию (замораживание опухоли). Медикаментозно назначают антагонисты гонадолиберина (Дегареликс), антиандрогенные препараты (Флутамид), эстрогены (Гексэстрол), прогестины (Мегестрол), противогрибковые препараты (Кетоконазол).
Профилактика рака простаты
Чтобы избежать рака простаты или диагностировать его на самой ранней стадии, следуйте правилам:
- ежегодно после 40 лет проходите профилактическое обследование уролога;
- ежегодно сдавайте анализ крови PSA после 50 лет;
- питайтесь сбалансированно: употребляйте в пищу больше овощей и фруктов, меньше продуктов, содержащих животные жиры;
- пейте минимум 2 литра воды в день;
- бросьте курить;
- употребляйте алкоголь в умеренных количествах;
- регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
- нормализуйте вес тела;
- принимайте витаминные комплексы осенью и весной.
К какому врачу обратиться
Чтобы вовремя диагностировать рак простаты и начать своевременное лечение, проконсультируйтесь с урологом, онкологом-урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса Botkin.pro бесплатно или проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Простатит или рак простаты по данным ПСА
У моего папы в крови общий анализ ПСА высокий: результат 24,2. Насколько это опасно в смысле рака и какие методы диагностика при этом назначают?
Это высокий показатель ПСА. Необходимо выполнить УЗИ простаты ректально, осмотр простаты и сопоставить это все с возрастом. – возможно, потребуется биопсия простаты для исключения рака.
