Добрий день. Діагноз вертеброгенна люмбоїталгія.Скажіть, лікар назначив сертидаза, сінметон та міорікс. Приймати одночасно чи один з чих препаратів на вибір.

Добрий день!
При вертеброгенній люмбоішіалгії лікар вам призначив Сертидазу, Сінметон та Міорікс. Це не альтернативні, а комбіновані препарати, які можуть застосовуватись разом, але з урахуванням часу прийому й індивідуальної переносимості:
???? Сертидаза

Ферментний засіб (протеолітичний фермент серрапептаза).

Використовується для зменшення набряку, запалення, прискорення відновлення тканин.

Приймається окремо від їжі (часто за 30–40 хв до або через 1,5–2 год після їди).
???? Сінметон

Комбінований препарат (зазвичай містить НПЗП — наприклад, диклофенак/метамізол + спазмолітик).

Використовується для зменшення болю та запалення.

Приймається після їжі, щоб зменшити подразнення шлунку.
???? Міорікс

Міорелаксант центральної дії (толперизон).

Знімає спазм м’язів, що зменшує біль при люмбоішіалгії.

Зазвичай приймається 2–3 рази на добу після їжі.
Можна поєднувати:

Сертидаза — натще або окремо від їжі.

Сінметон — після їжі.

Міорікс — після їжі (можна в один час із Сінметоном).

Вони діють у різних напрямках (фермент протизапальний, НПЗП + аналгетик, міорелаксант), тому лікар призначає їх комплексно.

Але ви можете запитати це у вашого лікаря, якщо є з ним зв'язок!

Не можу задати питання

Наталія, там де ви написали: "Не можу задати питання", напишіть своє питання.

Добрий день, пройшла велоергометрію, бо на холтері показало епізоди зміщення сегменту горизонтально/косонисходящі до 2.5мм в відведеннях v5 v6. По результату велоергометрії « Мета проби: визначення толерантності до фіз. навантаження, діф. діагностика кардіалгій. Дослідження проведено без попереднього прийому гіпотензивних та антиангінальних ліків. Проба на ІХС негативна: досягнуто 93% від макс. ЧСС. Пробу припинено через загальну втому. Толерантність до фіз. навантаження знижена: 51Вт / 3,8 METs. Реакція АТ на навантаження дистонічна. Реституція 4 хв.» Але в мене там максимальний пульс був аж 178, хоча крутила 4 хвилини тренажер. Таке питання, чи достатньо цього часу, для того щоб виявити ІХС? І чи могло таке бути, що просто саме в той день вона не проявилась від нагрузки

Добрий день!
Чи достатньо 4 хвилин для виявлення ІХС?
Велоергометрія (ВЕМ) — це тест із поступовим збільшенням навантаження до появи симптомів, ЕКГ-ознак ішемії чи досягнення цільової ЧСС.
Ви досягли 93% від максимальної ЧСС (178 уд./хв. при вашому віці — це вже близько до цільового рівня для тесту).
Для діагностики ІХС важливіше не стільки тривалість у хвилинах, скільки інтенсивність навантаження, виражена у METs (метаболічних еквівалентах) та досягнутому пульсі.
У вашому випадку 3,8 METs — низька толерантність, тобто ви швидко вичерпали можливості, але при цьому ішемічних змін не виникло.
Висновок: навіть коротка проба може бути діагностичною, якщо досягнута цільова ЧСС. Але чутливість тесту в осіб із низькою толерантністю може бути нижчою, ніж у тих, хто витримує >7 METs.

Добрый день. Придя домой, обнаружила что кожа у кутикулы на пальце слегка более чувствительная и когда протерла хлоргексидином, чуть было жжение. Крови нет. Начиталась, что для передачи гепатитов даже пореза не нужно, достаточно микротравмы. Насколько большой риск, что мне занесли гепатит при обработке кутикулы и какой лучше сдать анализ? Пцр через два месяца будет точным? Я так понимаю, антитела даже спустя пол года может не показывать. Очень боюсь, думала для передачи нужен порез и кровь хоть капля.

Добрый день!
Вероятность заражения при обработке кутикулы:
- Если инструменты были стерильны или обрабатывались правильно — риска нет.
- Даже если стерилизация была сомнительной, при отсутствии крови и заметной раневой поверхности риск крайне низкий.
- Для HCV (гепатит С) в быту вероятность передачи минимальна, для HBV — выше, но в реальности случаи от маникюра без крови практически не описаны.

Почему ваш риск почти нулевой:
Не было крови.
- Кожа не имела явной раны.
- Вирусу нужен доступ к кровотоку или слизистым, а через целую или слегка раздражённую кожу он не пройдёт.
- Микротравмы без крови в эпидемиологии гепатитов практически не рассматриваются как значимый путь передачи.

Вітаю, маю глюкозу 5.84, інсулін 30.42, індекс НОМА 7.89, чи норм ці показники?

Вітаю! Ваші результати вказують на виражену інсулінорезистентність.

Добрый день, у сына в ушном канале образовался прыщ. Сначала было просто мягкое красное уплотнение в виде бугорка, болело очень сильно. Через 3 дня прыщ созрел,вышел сначала жидкий гной,потом что-то твердое,как жировик. Как очень твердый стержень. Мазали левомеколем. Ранка затянулась,болевые ощущения ушли полностью. Но на этом месте осталось уже твердое уплотнение, при пальпации не болит. Что это может быть и надо ли что-то делать? Сын сказал,что когда ухо чистит,в этом месте нет никаких болевых ощушений,но ,например, когда вставляет наушник в ухо,то чуваивукт,чтоткак будто что-то мешает. Заранее спасибо. Может ли быть это уплотнением после глубокого прыщ, которое со временем рассосется?

Здравствуйте!

Судя по описанию, у вашего сына в ушном канале образовался фурункул — воспаление волосяного фолликула или сальной железы, сопровождающееся гнойным процессом. После вскрытия фурункула и выхода гноя, возможно образование остаточного уплотнения, которое может быть вызвано несколькими причинами:
Остаточное воспаление или рубцовая ткань: После заживления фурункула может остаться плотное образование, которое со временем рассасывается самостоятельно.

Атерома (киста сальной железы): Если проток сальной железы остаётся закупоренным, может образоваться киста, которая обычно безболезненна, но может вызывать ощущение дискомфорта при надавливании или использовании наушников.

Келоидный рубец: В редких случаях на месте зажившего фурункула может образоваться келоид — плотное рубцовое образование, которое также может вызывать ощущение инородного тела в ухе.

Рекомендации:

Консультация специалиста: Если уплотнение сохраняется, увеличивается или вызывает дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР) для осмотра и, при необходимости, проведения дополнительных исследований.

Великі в маленькі рани а ще пішли прищі по тілу

У вас можуть бути водночас різні проблеми: відкриті рани на ногах (виражені порушення цілісності шкіри — виразки), а також висипання, схожі на прищі (пустули) — ймовірно, це не просто акне на тілі, а окремі патологічні процеси.

1. Причини ран (виразок) на ногах
Венозні виразки: виникають при порушенні кровообігу (венозна недостатність) — розташовані ближче до щиколоток, можуть відкриватися у відповідь на пошкодження шкіри 
2. Травма або тиск: пролежні, контакт з жорстким взуттям або часта несанітарія можуть викликати ерозії/виразки 
3. Інфекційні: такі як целюліт чи еризипела, що викликають червонуваті, підняті участки шкіри на ногах, болючі й гарячі на дотик 
4. Системні запальні / васкуліти: наприклад, піодерма гангренозум, васкуліт — можуть проявлятись виразками на ногах 

Причини прищоподібних висипань по тілу
Фолікуліт — інфекція волосяних фолікулів, викликає пустули і локалізовані прищі — потребує антибактеріальної/антимікробної терапії 
Кератоз піларіс — грубі горбки на тілі, переважно на руках/ногах, не гнійні 
Акнеформні ерупції — підозра на реакцію на ліки, гормони або інфекцію — рясні, однорідні пустули по всьому тілу, часто поза жирними ділянками 
Інші: екзема, реактивні висипи, хронічні запальні хвороби (наприклад, гідраденіт супуратива) — менше вірогідні з опису, але можуть викликати вузли з рідиною 

Що робити? Терміново зверніться до дерматолога/хірурга (можна на Botkin.pro)

Яка причина виникнення гігроми на двох щиколотках симетрично?

Гігрома — це м’яке, заповнене рідиною утворення, яке зазвичай виникає над кістковими виступами внаслідок повторного механічного подразнення або тиску. Симетричне виникнення гігром на обох щиколотках (гомілковостопних суглобах) може свідчити про вплив однакових факторів на обидві кінцівки.

Можливі причини симетричних гігром на щиколотках:
Повторне механічне подразнення: Тривале стояння або ходіння по твердих поверхнях, носіння незручного взуття або заняття спортом можуть спричинити мікротравми в області щиколоток.

Анатомічні особливості: Плоскостопість або інші порушення біомеханіки стопи можуть призводити до нерівномірного розподілу навантаження, що сприяє утворенню гігром.

Системні захворювання: Деякі ревматологічні або метаболічні захворювання можуть викликати утворення гігром або інших кістозних утворень.

Генетична схильність: У деяких випадках гігроми можуть мати спадкову природу.

Рекомендації:
Консультація лікаря: Зверніться до ортопеда або ревматолога Botkin.pro для проведення обстеження та встановлення точного діагнозу.

Великі в маленькі рани а ще пішли прищі по тілу

Гігрома — це м’яке, заповнене рідиною утворення, яке зазвичай виникає над кістковими виступами внаслідок повторного механічного подразнення або тиску. Симетричне виникнення гігром на обох щиколотках (гомілковостопних суглобах) може свідчити про вплив однакових факторів на обидві кінцівки.

Можливі причини симетричних гігром на щиколотках:
Повторне механічне подразнення: Тривале стояння або ходіння по твердих поверхнях, носіння незручного взуття або заняття спортом можуть спричинити мікротравми в області щиколоток.

Анатомічні особливості: Плоскостопість або інші порушення біомеханіки стопи можуть призводити до нерівномірного розподілу навантаження, що сприяє утворенню гігром.

Системні захворювання: Деякі ревматологічні або метаболічні захворювання можуть викликати утворення гігром або інших кістозних утворень.

Генетична схильність: У деяких випадках гігроми можуть мати спадкову природу.

Рекомендації:
Консультація лікаря: Зверніться до ортопеда або ревматолога Botkin.pro для проведення обстеження та встановлення точного діагнозу.

Як підключитися??

Шановний Богдане! Для оперативного вирішення будь-яких технічних питань, зокрема підключення, необхідно звертатися безпосередньо до менеджера компанії за телефоном: +380958649856.

Сподіваємося, що у вас усе вийшло! Бажаємо успіхів!