Группа крови: разновидности, как определить, резус-фактор и резус-конфликт
 |
Что такое группа крови
Группа крови - индивидуальная характеристика белков и углеводов, включенных в мембраны красных кровяных телец (эритроцитов).
Из множества классификаций группы крови самая распространенная - система АВ0 + система резус-фактора. В данной статье мы затронем только эти системы.
Система АВ0 основана на наличии или отсутствии на мембранах эритроцитов 2-х типов белков-трансфераз: А и В.
Резус-система основана на наличии или отсутствии на мембранах эритроцитов белка-резус, в первую очередь, антигена D. Белок-резус имеется примерно у 85% европейцев и практически у всех азиатов.
По системе АВ0 и белка-резус выделяют 4 группы крови:
- I (0) - первая группа крови. При наличии белка-резус говорят о первой положительной группе крови. При отсутствии белка-резус - о первой отрицательной группе крови;
- II (А) - вторая группа крови. В зависимости от наличия или отсутствия резус-фактора соответственно вторая положительная и вторая отрицательная группа крови;
- III (В) - третья группа крови. В зависимости от наличия или отсутствия резус-фактора соответственно третья положительная и третья отрицательная группа крови;
- IV (АВ) - четвертая группа крови. При наличии белка-резус говорят о четвертой положительной группе крови. При отсутствии белка-резус - о четвертой отрицательной группе крови.
Информация о группе крови пациента крайне важна при гемотрансфузии (переливании крови). Если пациенту перелить другую группу крови, наступают тяжелые осложнения: гемолитическая анемия, почечная недостаточность, шок, от которых можно умереть. Исключение составляют пациенты IV группы крови, которым теоретически можно (но не рекомендуется) переливать кровь любой другой группы. Есть и другие исключения, но мы их здесь касаться не будем.
Информация о группе крови также важна при пересадке органов и тканей, в криминалистике, при установлении биологических родителей, в генеалогии.
Сведения о группе крови в некоторых странах вносят в паспорт.
Группы крови по системе АВ0 и системе резус-фактор
Как уже говорили, выделяют 4 группы крови по системе АВ0. С учетом наличия или отсутствия резус-фактора каждая из этих групп в свою очередь делится на 2: “резус положительную” и “резус отрицательную”.
Приводим описание группы крови человека с учетом системы АВ0 и резус-фактора.
0 (I) - первая группа крови:
- описание первой группы крови при наличии резус-фактора - “0 (I) положительная”;
- описание первой группы крови при отсутствии резус-фактора - “0(I) отрицательная”.
А (II) - вторая группа крови:
- описание второй группы крови при наличии резус-фактора - “А (II) положительная”;
- описание второй группы крови при отсутствии резус-фактора - “A(II) отрицательная”.
В (III) - третья группа крови:
- описание третьей группы крови при наличии резус-фактора - “B (III) положительная”;
- описание третьей группы крови при отсутствии резус-фактора - “B(III) отрицательная”.
АВ (IV) - четвертая группа крови:
- описание четвертой группы крови при наличии резус-фактора - “AB (IV) положительная”;
- описание четвертой группы крови при отсутствии резус-фактора - “AB(IV) отрицательная”.
Самая редкая группа крови и самая распространенная группа крови
Вот распределение групп по частоте встречаемости у европейцев:
- 0 (I) - 43% - самая распространенная группа крови
- А (II) - 42%
- В (III) - 11%
- АВ (IV) - 4% - самая редкая группа крови.
Резус-фактор встречается у 85% европейцев.
Определение группы крови
Самый простой, быстрый и распространенный метод определения группы крови по системе АВ0 - метод гемагглютинации. Гемагглютинация - склеивание и выпадение в осадок эритроцитов.
Суть метода в том, что гемагглютинация происходит при смешивании эритроцитов с моноклональными антителами (цоликлоны анти-А и цоликлоны анти-B) сродными с антигенами эритроцитов.
Каплю крови пациента смешивают с каплей раствора с моноклональными антителами на белой тарелке. Гемагглютинация наступает в течение нескольких минут. Ее можно увидеть невооруженным глазом или под увеличительным стеклом.
Если гемагглютинация не наступила с цоликлонами анти-А и цоликлонами анти-В, кровь относится к группе 0(I).
Если гемагглютинация наступила только с цоликлонами анти-А, кровь относится к группе A (II).
Если гемагглютинация наступила только с цоликлонами анти-В, кровь относится к группе В (III).
Если гемагглютинация наступила с цоликлонами анти-А и анти-В, но ее нет в контрольной капле с изотоническим раствором, кровь относится к группе AB (IV).
Резус-фактор также определяют с помощью моноклональных антител. Используют антирезусную сыворотку и моноклональные анти-D-антитела. При экспресс-методе определения резус-фактора применяют универсальную антирезусную сыворотку.
Резус-конфликт и его профилактика
Резус-конфликт - это реакция резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода. В результате этой реакции образуются антирезусные антитела, приводящие к распаду эритроцитов плода - формируется гемолитическая желтуха новорожденных.
У плода на УЗИ выявляют увеличенную печень и селезенку. Ребенок рождается с анемией. В тяжелых случаях развивается отечность плода (водянка плода), что может закончится внутриутробной гибелью плода или смертью новорожденного.
ВАЖНО! Резус конфликт развивается только при второй и последующих беременностях резус-отрицательной матери при условии, что первая беременность была резус-положительных ребенком. Беременность резус-положительным плодом у резус-отрицательной женщины случается примерно в каждом десятом случае.
Во время первых родов кровь резус-отрицательной матери смешивается с кровью резус-положительного ребенка, что приводит к образованию антирезусных антител. При второй и последующих беременностях резус-положительным плодом антирезусные антитела вырабатываются в еще большем количестве, проникают через плаценту, связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка и разрушают их.
Чтобы предотвратить резус-конфликт, резус-отрицательной матери, на 28 недели беременности вводят антирезусный иммуноглобулин, содержащий специальные анти-D-антитела (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название — RhoGAM). При этом резус-положительные эритроциты плода, попавшие в организм матери при первой беременности, разрушатся раньше, чем наступит реакция иммунной системы.
Исходя из вышесказанного, при планировании повторной беременности или до 28 недели наступившей беременности резус-отрицательной женщине необходимо пройти тест на резус-конфликт.
К какому врачу обратиться
Чтобы определить группу крови, обратитесь к семейному врачу, педиатру, гематологу, трансфузиологу. При вероятном резус-конфликте проконсультируйтесь с гинекологом.
