Задайте своє питання лікарям
Задайте питання і отримайте відповіді лікарів безкоштовно. Запишіться на відеоконсультацію до вподобаного лікаря.
Як можна детальніше опишіть питання, що цікавить Вас. Усі питання задаються анонімно.
Підказка
Задайте питання, що цікавить, і отримайте відповіді лікарів безкоштовно. Питання задаються анонімно. Так вирішите проблему і знайдете хорошого лікаря. Запишіться на відеоконсультацію до лікаря, відповідь якого сподобалась.
Запитання лікарю
09 травня 2019 о 13:13Скачки ТТГ
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Моей маме 70 лет, рост 163 см, вес 77 кг (в принципе стабилен, +- 2 кг на протяжении нескольких лет), давление 120/80.
10 лет уже пьем эутирокс для поддержания щитовидной железы по назначению врача. Ранее ездили в Киев на обследования, но сейчас уже нет такой возможности...
В нашем городе врачей нормальных нет, ходим 1-2 раза в год все равно, но толком ничего не говорят, меняют дозировки как придется и все.
06.05.2019 сдали анализы (при дозировке перед этим 3 месяца каждое утро по 137,5 эутирокса) и получили ТТГ 0,05 мкМЕ/мл и Т4 свободный 16,9 пМоль/л.
До этого ситуация была такова:
28.01.2019 - дозировка 137,5 - ТТГ 0,42
09.10.2018 - дозировка 125 - ТТГ 0,04, Т4 свободный - 14,3
18.05.2018 - дозировка 125 - ТТГ 3,68, Т4 свободный - 14,6
30.01.2018 - дозировка 125 - ТТГ 0,4, Т4 свободный - 15,0
23.10.2017 - дозировка 125 - ТТГ 0,37, Т4 свободный - 18,7
26.06.2017 - дозировка 150 - ТТГ 0,32, Т4 свободный - 19,0
20.03.2017 - дозировка 125 - ТТГ 4,00, Т4 свободный - 14,40.
Настораживает очень скачки ТТГ за последние полгода ниже нормы - то 0,04 - 0,42 - 0,05.
Скажите, увеличение дозировки эутирокса до 150 в день поможет исправить ситуацию или как нормализовать ТТГ? Т4 свободный в пределах нормы вроде бы.
Самочувствие у мамы хорошее, ничего не беспокоит, если бы не результаты анализов.
23.10.2018 года делали очередное УЗИ - диффузные изменения на фоне аутоимунного тиреоидита (как и много раз до этого), левая доля 3,2 см3, правая - 4,2 см3. Узлов нет.
Заранее спасибо огромное за помощь!
Ви лікар?
Увійдіть чи Зареєструйтеся щоб відповісти на це питання
Відповіді лікарів Botkin.pro
1 відповідь-
Добрый день!
Расскажу вам из далека.
Первое что вам надо сделать - это проверить как ваша мама принимает эутирокс.
Это может показаться банальным, но это самая часта причина такой ситуации как вы описали. Большинство людей не соблюдают правила приема лекарства и получают "скачки" ТТГ.
Очень важно (!) чтобы таблека принималась на абсолютно голодный желудок, сразу после пробуждения и чтобы в течении как минимум 30 мин человек не завтракал. Пациенты катастрофически часто не выдерживают эти 30 минут и у перпарата очень сильно падает эффективность и ТТГ растет. По этому первое и самое главное что вам надо сделать - это пересмотреть и наладить режим приема.
Нарушать всасывание эутирокса могут заболевания желудка - если там есть хроническое воспаление (или если оно переодически возникает) - всасывание гормона будет идти плохо и ТТГ будет расти.
Есть лекарства которые снижают всасываемость эутирокса и соответсвеноо повышают ТТГ, напримр орлистат. Проверьте чтобы мама не принимала никаких препаратов которые бы ослабляли действие эутирокса. В течении двух часов после пробуждения никаких других таблеток в приниципе принимать нельзя.
Тот факт что у вас ТТГ скорее низкий чем высокий говорит о том что вы скорее принимаете черезмерное количесво эутирокса чем недостаточное. Соответсвенно речь может идти про уменьшение дозы, но никак не увеличение.
Так как вашей маме 70 лет - и для нее существуют повышенные риски как от слегка черезмерного так и от слегка недостаточного замещения тироксином. Пожилим пациентам нужен гораздо более тщательный контроль ТГ в узких рамках. Разумеется сейчас лечение идет не оптимально. Но решение об изменение дозы тироксина следует делать на консультации с учетом состояния вашей мамы. Это может быть решено онлайн.
Буду рада видети вас на моих консультациях!
С уважением,
Dr M Goncharova
