Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?

Подсказка

Вы можете задать интересующий вас вопрос врачам Botkin.pro и получить их ответы абсолютно бесплатно! Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно. Обратившись к нашим специалистам, Вы не только получите их мнение по волнующему медицинскому вопросу, но и сможете найти хорошего врача бесплатно. Делайте запись на видеоконсультацию к врачу, который дал наиболее развернутый и профессиональный ответ.

Вопрос врачу

08 мая 2017 в 14:41

Инфицированная трофическая язва левой стопы с участками некроза

Здравствуйте, женщине (63 года). 07.04.17 заметила болезненные ощущения и деформацию в области левой стопы. С 12.04.17 находилась на стац.лечении в хирургическом отд. с диагнозом "Закрытый вывих кубовидной кости левой стопы". R графия левой стопы показала: вывих костей плюсны. Перелом медиальной клиновидной, кубовидной кости (не свежий). Остеопарозкости предплюсны. (Лечение: тивортин, эфмерин, метресса, инфулган, L-Лизин, солкосерил, пентоксифилин). 19.04.17 одели ортопедический сапожок и выписали. В травмат.отделении планово на стационар положили 24.04.17. Поставили диагноз: "Застарелый вывих I-V плюсневых костей левой стопы. ССД. Инфицированная трофическая язва левой стопы". Консультация терапевта: ГБ ІІст.3ст. гипертензивное сердце. СН Іст.ИБС, а/с кардиологический.СД ІІ тип. Консультация эндокринолога: СД ІІ тип средней тяжести, субкомпенсированный. Консультация сосудистого хирурга: Синдром стопы диабетика. Трофическая язва левой стопы. (Лечение: золопент, дексалгин, цефтриаксон, перевязки с демиксидом и бетадином.) Выписали 28.04.17 с рекомендациями: амбулаторное лечение у травматолога, хирурга, эндокринолога, семейного врача. На данный момент состояние ухудшается, участки пораженные некрозом разростаются, не хирург не травматолог в амбулатории не дают направление на стационар, а врачи в стационаре не принимают без направления. Беспокоит вопрос: что делать дальше? Нужна консультация опытного специалиста и возможно дальнейшее наблюдение.

Ответы врачей Botkin.pro

1 ответ
  • Здравствуйте Наталья, в лечении обязательно перевод на инсулинотерапию (короткий инсулин: фармасулин Н или хумодар Р или инсуман Рапид 4-6 раз в день под контролем сах. крови 3-4 раза в день, пероральные сахароснижающие препараты противопоказаны), вызывайте скорую помощь и обязательная госпитализация в хирургическое отделение без направления; наверно у Вашей пациентки есть боли, повышенная температура тела, похудение, в стационар возьмут и так, конечно все платно, но тут вопрос жизни или смерти возможно септическое состояние и гангрена ноги, ампутация высокая. У Вас должен быть обязательно глюкометр, определите сах. в крови 4 раза: перед завтраком, обедом, ужином, перед сном, возможно там сахара выше 10 -12 ммоль/л все 15-20 ммоль/л, это одно из показаний к госпитализации, ведите дневник питания, под определенную еду делаются соответствующие дозы инсулина.