Задайте своє питання лікарям

Задайте питання і отримайте відповіді лікарів безкоштовно. Запишіться на відеоконсультацію до вподобаного лікаря.

Як можна детальніше опишіть питання, що цікавить Вас. Усі питання задаються анонімно.

Вже зареєструвалися?
Задати питання безкоштовно

Підказка

Задайте питання, що цікавить, і отримайте відповіді лікарів безкоштовно. Питання задаються анонімно. Так вирішите проблему і знайдете хорошого лікаря. Запишіться на відеоконсультацію до лікаря, відповідь якого сподобалась.

Запитання лікарю

21 вересня 2018 о 11:36

Вопрос нейрохирургу.

Доброго времени суток! Начну с самого начала для описания проблемы. Ребенку 13 лет. 4.12.2017 был приступ эписиндрома(до этого случая, ничего такого не наблюдалось, на учете у невролога не стоял. вообще ничего не предвещало беды).
Глазное дно - ДЗН розовые, стушеванность границ справа, выраженное венозное полнокровие.
Был направлен на мрт головного мозга.
Результаты исследования 1-го МРТ: На полученных МР - томограммах в левой теменной доле кортикально определяется участок повышенного сигнала на Т2-ВИ, без четких границ. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки головного мозга, субарахноидальное пространство не расширены. Ствол головного мозга, мозжечок, гипофиз - без особенностей.. Заключение: Изменения в левой теменной доле следует дифференцировать между участком глиоза и демиелинизирующим процессом.
Далее проходили электроэнцефалографические исследования;
1-е 14.12.2017г. Заключение; общемозговые изменения биоэлектрической активности регуляторного характера с признаками нарушения коркового электрогенеза на резидуальном фоне. Явления активации на уровне подкорковых и диэнцефально-стволовых структур. Преимущественно при проведении гипервентиляции отмечаются единичные разряды острых вол, знаков. близких к эпилептиформным S больше D. однократно на следах HV - зарегистрирован разряд эпилептиформной активности по отведениям левого полушария.
2-е 14.01.2018г. Заключение: Умеренные диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Легкая ирритация диэнцефальных структур. За период исследования эпилептиформной активности не зарегистрировано. Данных за очаговые нарушения не выявлено.В сравнении с ЭЭГ от 12.2017г. положительная динамика.
3-е 01.03.2018г. Видео-ЭЭГ-мониторинг.
Видео-ЭЭГ-мониторинг проводился в состоянии активного и пассивного бодрствования, сна, периоде пробуждения в течение 2 часов. Исследование проводилось с использованием 21 электрода по системе (10-20), с дополнительным ЭКГ-каналом.
Заключение. Корковая ритмика сформирована соответственно возрасту. Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сна отчетливо выражены. Эпилептиформная активность, эпилептические приступы и их ЭЭГ-паттерны во время исследования не зарегистрированы.
Глазное дно - ДЗН бл розовые, границы немного стушеваны справа, небольшое полнокровие вен ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС.
25.05.2018г. были у невролога на консультации. Невролог посоветовала возвращаться к нормальным физическим нагрузкам(ребенок занимался лыжными гонками, проходил по 25-30км 2-3 раза в неделю на лыжах, сдавал нормативы. После случая, все прекратили. Он только учился.) С неврологом решили сделать еще раз МРТ с контрастом, так как был очаг глиоза.
Дата исследования 25.05.2018г.
Направительный диагноз, цель исследования: патологический очаг на границе подкорковых отделов левой лобно-теменной области, дебют эписиндрома.
Контрастное усиление: Гадодиамид 15мл. внутривенно
Срединные структуры не смещены.
Мозжечок, ствол и полушария большого мозга сформированы правильно.
Миндалины мозжечка не выходят за пределы большого затылочного отверстия.
В кркрвых отделах левой теменной области на уровне центральной борозды определяется локальное утолщение извилины с наличием участка (до 9мм) слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2 Flair/
Сразу после введения (и в отсроченную фазу) после введения контрастного препарата признаков накопления контрастного вещества в области изменений не отмечено.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. 3 и 4 желудочки не расширены, не деформированы. Базальные цистерны не сужены, не деформированы. Субарахноидальное пространство и конвекситальные борозды не расширены.
Мозолистое тело нормальных размеров, формы и структуры.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Гипофиз нормальных размеров и формы, с ровными контурами, сигнал от него не изменен, равномерный. Нейрогипофиз дифференцируется. Воронка гипофиза не отключена. Области глазниц не изменены.
Внутренние слуховые проходы не расширены. симметричны.
Ячейки пирамид височных костей, сосцевидных отростков, проекции слуховых и тройничных нервов - без особенностей.
Заключение: МРТ-картина может соответствовать участку корковой дисплазии. Рекомендуется динамическое МРТ исследование через 6 месяцев.
На словах врач рекомендовала обратиться к нейрохирургам.
В нашей области нет нейрохирургов(Рязанская область), которые могли бы что то посоветовать и к вам направление очень, очень сложно получить. CD - диски МРТ на руках.
Что Вы можете, из выше прочтенного посоветовать?

Відповіді лікарів Botkin.pro

1 відповідь
  • 1.Противосудорожные препараты.

    2.Венотоники.

    3. МРТ с контрастом раз в полгода (1.5 Тесла).

    4. Оперировать сдесь ничего не надо,поэтому нейрохирург ничем не поможет!

    5. Нужен толковый невролог или эпидемиолог.

    Будьте здоровы!

    Ужвий Михаил Николаевич Ужвий М.Н. Невролог (Невропатолог)
    Ваш Логін/Пароль