Задайте своє питання лікарям

Задайте питання і отримайте відповіді лікарів безкоштовно. Запишіться на відеоконсультацію до вподобаного лікаря.

Як можна детальніше опишіть питання, що цікавить Вас. Усі питання задаються анонімно.

Вже зареєструвалися?
Задати питання безкоштовно

Підказка

Задайте питання, що цікавить, і отримайте відповіді лікарів безкоштовно. Питання задаються анонімно. Так вирішите проблему і знайдете хорошого лікаря. Запишіться на відеоконсультацію до лікаря, відповідь якого сподобалась.

Запитання лікарю

19 березня 2018 о 20:23

Гирсутизм. СПКЯ

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Примерно 3-4 года назад заметила увеличение роста волос на теле, в том числе и на тех местах, где его быть не должно. Но на тот период это было не значительно. Обратилась к врачам, тестостерон на тот момент был в норме, по узи щитовидки и органов малого таза отклонений не было. (К сожалению, тех результатов сейчас нет).
В январе 2018 решила повторно обследоваться, так как рост волос увеличивался (живот, ноги, область бикини пошла на ноги, около сосков, пушок начал появляться между грудей, поясница, но при этом на лице нет, только небольшие усики).
Обратилась в одну больницу, провели там узи органов малого таза, при проведении узи, сказали что заметно 9 возможно 10 фолликулов в одном разрезе, других отклонений не было.
При этом в заключении написали что фоликулов больше 10, такое расхождение между словами и тем, что написал, объяснили так: "ну у вас сейчас и так 10 это предел для поликистоза, поэтому мы уже отмечаем более 10".Врач-гинеколог не произвел даже обследование на кресле, анализов никаких сдавать не назначил. Сказал, что и так, ему все ясно с узи и наличии лишних волос. Сказал, что это СПКЯ. Назначил сразу лечение (Видора, Тазалок, иноофолик, витокап).
Но это лечение я не проходила, так как: 1) расхождение между словами узиста и тем, что он написал 2) отсутствие других исследований, кроме узи, а насколько я узнала этого недостаточно для диагноза поликистоз; 3)кроме роста лишних волос меня ничего не беспокоило все эти годы (месячные регулярные, 3-4 дня, по количеству выделений все норм, боли отсутствуют).
Обратилась в другую больницу (допустим врач №2). Сдала анализы на гормоны в Синево. В основном все в норме. 17-ОНР = 1,19 нг/мл (при норме; ДГЕА-с = 217 мкг/дл; Глобулин связывающего половые гормоны = 120,9 нмоль/л (при норме - 32.4-128.0);Тестостерон свободный = 3.066 пг/моль (при норме - до 9.0), при этом общий тестостерон повышен =2.89 нмоль/л (при норме - 0.290-1.67). Глюкоза = 4.35 (при норме - 4.11-5.89). На 5 день цикла сдала: прогестерон =0.258 нг/мл, естрадиол = 65.98; ФСГ = 6.5мМО/мл; ЛГ = 7.5 мМО/мл; пролактин = 19.66. Повышеных показателей нет. Но врачу немного не понравилось соотношение ФСГ и ЛГ, что именно мне не обьяснили. Врач №2 поставил диагноз СПКЯ (опять же основываясь на предыдущем узи) и гиперандрогенемия. Назначения предыдущего врача отменил, поскольку сказал, что у меня незначительные отклонений, скорее всего какого то фермента недостаточно, но какого определять не стал. Назначил мне БАД проталис для женщин (так как сказал, что при СПКЯ всегда есть инсулинорезистентность, хотя анализов для опредиления инсулинорезистентности не назначалось. А этот БАД влияет на инсулин) , а также флутофарм.
В этой же второй больнице прошла эндокринолога. Т4 свободный = 1.47 нг/дл (при норме - 0.93- 1.7) ; Т3 свободный = 3.2 пг/мл (при норме - 2.0 - 4.4). ТТГ = 3.68 (при норме 0.27-4.2), и хотя этот гормон по показателям в норме эндокринолог сказал, что для меня (25 лет) это немножко многовато. Также завышен АТПО = 94.66 МО/мл (при норме = до 34.0). Диагноз эндокринолога - субклинический гипотериоз. Назначил - эутирокс 25мгр 1 раз в день 3 месяца.
Еутирокс принимаю уже 1.5 месяца;флутофарм - 1 мес. БАД проталис - 20дн, но потом перестала, сделала пазу на 15 дней для того чтобы проверить инсулинорезистентность, поскольку непонятно зачем назначили этот препарат без анализа.
На мои вопросы по поводу диагнозов и назначений, кое каких уточнений ни один с врачей не захотел отвечать, обьясняя это тем, что мне от этих препаратов будет только лучше и что у них нету времени отвечать на мои вопросы.
Пошла еще раз в Синево и сдала анализ на инсулинорезыстентности (индекс НОМА). Анализ показал отсутствие у меня инсулинорезыстентности нет: индекс НОМА = 2.76 (при норме - до 3.0), при этом инсулин = 12.18 мкОД/мл (при норме - 2.6 - 24.9), а глюкоза = 5.1 (при норме - 4.11-5.89). Немножко удивлена, что глюкоза выше нежели месяц (когда она была 4.35) назад до начала всего этого лечения.
Кроме этого еще раз прошла узи органов малого таза, но же в этой второй больнице. На узи показало, что все в норме, а фоликулов в одном разрезе - 6-8 (а не более 10 как написали в первом узи).
Еще раз хочу указать, что кроме волос меня ничего не беспокоило ранее. А теперь кроме этого у меня дискомфорт в желудке.
Подскажите, пожалуйста, можна ли только по узи поставить диагноз СПКЯ; действительно ли у меня возможно определить этот диагноз (при том что ранее повышен рост волос был, но СПКЯ не обнаружили); правильно ли назначили лечение; и как можна разрешить мою проблему лишних волос (из-за чего они так могут расти); влияет ли повышение общего тестостерона, если свободный тестостерон в норме; и из-за чего увеличилась глюкоза при последней сдаче анализов.
Извините что много текста. Просто уже не знаю что делать. А никто ничего не может мне обьянить.
Заранее благодарна за ответ.

Відповіді лікарів Botkin.pro

1 відповідь
  • здравствуйте, пройдите КТ или МРТ головного мозга - на наличие проблем с гипофизом для уточнения диагноза,

    и все же горомнальна патология у вас есть поскольку кистозніе изменения - необходим осмотр в зеркалах гинеколога - обратитесь к другому гинекологу, для уточнения диагноза одних анализов не достаточно