Видеоконсультации - это прекрасная возможность для общения врача и пациента, поскольку пациент находится в привычной, располагающей к общению обстановке, а у врача наконец-то появляется время для более тщательного сбора анамнеза. В сложных клинических случаях это зачастую становится определяющим фактором постановки диагноза.

Вот пример из моей телемедицинской практики.

Пациент Ф., 52 лет, записался на видеоконсультацию к ревматологу для исключения системного ревматического заболевания. Заболел в середине 2015 года, когда появилась одышка и слабость, вскоре присоединились приступы загрудинных болей. Выявлена выраженная анемия (гемоглобин менее 60 г/л!). При коронарографии обнаружен стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (более 75%). Пациент уехал в Германию, где было проведено коронарное стентирование. В связи с подозрением на аутоиммунную гемолитическую анемию назначены высокие дозы гормонов (80 мг в сутки Преднизона), а также рекомендована консультация ревматолога.

Итак, пациент Ф. записался ко мне на видеоконсультацию. Предварительно изучив его электронною амбулаторную карту (важное преимущество видеоконсультаций на сервисе Botkin.pro), я выяснил, что Ф. более 10 лет страдает подагрой с частыми приступами артрита и высоким уровнем мочевой кислоты крови. После моего настойчивого распроса пациент нехотя признался, что в течение последнего года сам себе назначает Колхицин при любом обострении подагры. Сопоставив даты, я выяснил, что анемия развилась именно на фоне длительного приема этого препарата. Теперь многое стало на свои места — известно, что прием Колхицина может приводить к развитию анемии (вплоть до развития аплазии костного мозга). Рекомендована отмена Колхицина и лабораторное обследование для исключения системного аутоиммунного заболевания (пробы оказались отрицательными). После отмены Колхицина выраженность анемии резко уменьшилась, что позволило постепенно снизить дозу гормонов.

Таким образом, видеообщение, а именно тщательный опрос пациента с возможностью предварительного изучения его медицинских данных помогло разобраться с причиной анемии в далеко не стандартном клиническом случае.

С уважением, профессор Андрей Гнилорыбов — медицинский директор проекта Botkin.pro