Кишечная палочка: пути передачи, симптомы коли-инфекции, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое кишечная палочка и коли-инфекция
Кишечная палочка, или Escherichia coli - вид бактерий, обитающих в нижней части кишечника человека и теплокровных животных. Человек либо рождается с кишечной палочкой либо кишечная палочка заселяет кишечник через 1,5-2 суток после рождения.
Большинство разновидностей (штаммов) кишечной палочки безвредны для организма и даже приносят пользу, синтезируя витамин К и препятствуя размножению болезнетворных бактерий. Непатогенный штамм коли-бактерий Mutaflor даже используют в качестве пробиотика для лечения дисбактериоза новорожденных.
Однако даже полезные для кишечника коли-бактерии, попадая в другие органы и полости, (брюшную полость, влагалище, мочевыделительные пути и мочу) вызывают болезни: перитонит, кольпит, простатит, пиелонефрит, пр.
Патогенные (вирулентные) штаммы кишечной палочки попадают в человеческий организм алиментарным путем: через загрязненную фекалиями воду и продукты, загрязненные руки матери, предметы общего пользования, ухода за ребенком, пр.
Вирулентные штаммы кишечной палочки вызывают коли-инфекцию (эшерихиоз). Коли-инфекция протекает в виде гастроэнтерита (кишечной коли-инфекции), холецистита, цистита, пиелонефрита, уретрита, мастита, сепсиса, пневмонии, менингита новорожденных и других заболеваний.
Симптомы кишечной коли-инфекции: острое начало, тошнота, изредка рвота, спастические схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 градусов, обильный жидкий стул до 6 раз в сутки без слизи и крови.
В 80% случаев течение коли-инфекции легкое или средней тяжести. Симптомы постепенно исчезают в течение 3-7 дней.
Коли-инфекцию диагностирует и лечит инфекционист. Коли-инфекцию нужно отличить от болезней со сходными клиническими признаками: сальмонеллеза, дизентерии, холеры, диспепсии, пр.
Самый точный метод выявления кишечной палочки - бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс, крови, мочи, спинномозговой жидкости, желчи, мазка, пр.
Коли-инфекцию лечат антибиотиками, в первую очередь стрептомицином, гентамицином, рифампицином, цефалоспоринами 3 и 4 поколения, препаратами нитрофуранового ряда, фторхинолонами, пр. Для ликвидации обезвоживания и снятия интоксикации проводят внутривенные вливания солевых растворов.
Без лечения и при генерализации процесса кишечная коли-инфекция осложняется обезвоживанием, интоксикацией, энцефалопатией, геморрагическим колитом, гемолитической анемией, бурситом, перитонитом, сепсисом, пр.
Профилактика коли-инфекции сводится к соблюдению санитарно-гигиенического режима в родильных домах, детских садах, больницах, на предприятиях общественного питания, пр.; соблюдению правил гигиены в быту, особенно при уходе за маленькими детьми.
Пути передачи кишечной палочки
Кишечная палочка сохраняется 3-4 месяца на предметах общего пользования (столах, игрушках, пр.), но за 10-20 секунд гибнет при кипячении. Дезинфицирующие растворы, например, 1% раствор хлорамина, убивает кишечную палочку за 4 минуты.
Источник патогенных кишечных палочек - больной человек, зараженные телята, поросята и другие домашние животные.
Человек инфицируется, употребив загрязненную фекалиями воду и продукты, а также через немытые руки матери, медицинского работника, обслуживающего персонала; через предметы общего пользования, игрушки, пр.
Пик коли-инфекции приходится на конец зимы, весну и лето.
Симптомы и разновидности инфекции, вызванной кишечной палочкой (коли-инфекции)
Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) при коли-инфекции длится 1-6 дней; как правило 3 дня.
Различают кишечную коли-инфекцию, паракишечную коли-инфекцию и септическую коли-инфекцию.
Кишечная коли-инфекция
Кишечная коли-инфекция протекает с преимущественным поражением тонкой или толстой кишки. Инкубационный период в обоих случаях до 3 суток, но при поражении толстой кишки немного короче.
Вот симптомы преимущественного поражения тонкой кишки:
- острое начало;
- слабость, головокружение, в половине случаев повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов;
- в ⅓ случаев тошнота и рвота;
- схваткообразные боли по всему животу; вздутие и урчание живота;
- частый жидкий стул, из которого в течение нескольких часов исчезают примеси кала; зловонного запаха нет.
Теперь симптомы преимущественного поражения толстой кишки:
- у 60% пациентов острое начало: озноб, резкая слабость, головная боль;
- у ¾ пациентов повышение температуры тела до 38 градусов; у остальных - до 39-40 градусов;
- водянистый понос, длящийся до 8 часов;
- симптомы колита, которые сменяют водянистый понос: боль в нижней части живота с ложными позывами на дефекацию; кашицеобразный стул со слизью и прожилками крови до 10 раз в сутки.
Паракишечная коли-инфекция
Непатогенные для кишечника штаммы кишечной палочки при попадании в другие органы и полости могут вызвать болезни, объединенные в понятие “Паракишечная коли-инфекция”. Приводим самые распространенные из них:
- перитонит, если кишечная палочка попадает в брюшную полость через поврежденную стенку желудка и кишечника, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, прободном аппендиците, колите, болезни Крона, пр.;
- пиелонефрит, уретрит - когда инфекция проникает в мочевыводящие пути;
- воспаление слизистой влагалища (кольпит) - при попадании кишечной палочки во влагалище;
- пневмония, если коли-инфекция попадает в легкие;
- менингит - в результате проникновения инфекции в мозговые оболочки.
Септическая коли-инфекция
Чаще всего возникает у новорожденных и недоношенных детей. Кишечные проявления - понос и спастические боли, как правило, не выражены. Преобладают симптомы тяжелой интоксикации, высокая лихорадка, рвота, анорексия. Формируются гнойные очаги во внутренних органах.
Диагностика коли-инфекции
Коли-инфекцию диагностирует инфекционист.
Необходимо отличить коли-инфекцию от болезней с похожими симптомами: сальмонеллез, дизентерия, легкая форма холеры, пр.
Для постановки диагноза проводят бактериологическое исследование - выделение кишечной палочки из кала и рвотных масс; при паракишечной коли-инфекции - из мочи, влагалища, спинномозговой жидкости; при септической коли-инфекции - из крови и желчи.
Лечение коли-инфекции
Лечение коли-инфекции, как правило амбулаторное; госпитализации подлежат дети до 1 года и пациенты с тяжелым течением и угрозой осложнения.
Требуется диета, особенно в период поноса - ограничение углеводов и жиров, соли и сахара; временный отказ от горячей, холодной, острой и жареной пищи.
Во избежание обезвоживания и тяжелой интоксикации очень важно быстро восстановить водно-электролитный баланс, что достигается обильным питьем и, при необходимости, внутривенным введением солевых растворов.
Для уничтожение кишечной палочки назначают антимикробные препараты в зависимости от типа возбудителя: Фуразолидон, Ципрофлоксацин, Триметоприм, антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины 2 и 3 поколения, пр.).
Для предупреждения дисбактериоза применяют ферменты и пробиотики.
При тяжелом течении назначают глюкокортикостероиды в больших дозах. При выраженной интоксикации и явлениях печеночной недостаточности выполняют плазмаферез; при почечной недостаточности - гемодиализ.
Профилактика болезней, вызванных кишечной палочкой
Чтобы избежать коли-инфекции, придерживайтесь правил личной профилактики:
- соблюдайте гигиенические нормы, особенно при уходе за новорожденными и маленькими детьми: чаще мойте руки, детскую мебель и игрушки;
- употребляйте кипяченую или упакованную фабричным способом воду;
- тщательно мойте продукты питания; подвергайте их термической обработке.
Общая профилактика - контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в роддомах, больницах, яслях, детсадах, школах, предприятиях пищевой промышленности и общественного питания.
Переболевших детей допускают в места коллективного пребывания только после трехкратной отрицательной бактериологической пробы.
К какому врачу обратиться
При первых признаках коли-инфекции проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Кишечная палочка в мазке на бакпосев
Добрый день! Сдала мазок на бакпосев, и ,как видно на фото с результатами, обнаружена кишечная палочка 10^5 (фото с результатами у меня в амбулаторной карте на сайте!). До этого сдавала общий анализ мочи - все хорошо. Общий мазок у гинеколога тоже сдавала - сказали что неплохой , но «проскакивает» грибок. Меня вроде ничего не беспокоит, только одно - на следующий день после ПА иногда есть жжение во влагалище, но к концу дня оно проходит Скажите, кишечная палочка 10^5 это плохой результат ? И нужно ли какое то лечение ?
Кишечная палочка это плохо! Грибок это плохо! Что бы назначить лечение нужно пройти повторное обследование, со сдачей анализов и соблюдении правил личной гигиены при заборе анализов!
